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解答:垂直骨增量手术用于上颌还是下颌?

发表于:2024-11-01 07:18:32 非合作机构 纠错/删除

垂直骨增量手术是一种复杂且精细的治疗方式,通过手术增加牙槽骨的高度,从而为种植体的植入提供足够的骨量。这种手术既可用于上颌,也可用于下颌,但具体选择需根据患者的具体情况和缺损类型来定。本文将深入探讨垂直骨增量手术在上颌和下颌的应用,以及相关的手术技巧、价格等因素。

单颗种植牙动画图示

一、上颌垂直骨增量手术

上颌前牙区是垂直骨增量手术非常有挑战性的区域之一。该区域由于骨缺损往往同时存在水平和垂直向,使得治疗更加复杂。此外,上颌前牙区的软组织较为薄弱,这也增加了手术的难度。

手术适应症

上颌前牙区的垂直骨增量手术主要适用于中重度骨缺损患者。这些患者通常由于拔牙后的骨吸收、牙周疾病等原因,导致牙槽骨高度不足,无法植入合适长度的种植体。

手术技巧

在上颌前牙区进行垂直骨增量手术时,需要注意以下几点:

软组织处理:手术结果与软组织及牙周组织的状况密切相关。因此,在进行手术前,需要对患者的牙龈生物型、前庭沟深度、角化牙龈宽度、骨膜质量等进行详细评估。根据评估结果,选择合适的软组织瓣设计,如安心瓣设计(SF)或游离牙龈瓣(FGG)移植等。

屏障膜选择:屏障膜在垂直骨增量手术中起着至关重要的作用。上颌前牙区由于骨缺损复杂,常选择不可吸收的钛加强PTFE膜作为屏障膜。然而,在某些情况下,如缺损高度超过10mm且不存在残余骨壁时,可考虑使用穿孔的PTFE膜和胶原膜,以促进新骨的形成。

生长因子应用:一些外源性生长因子,如BMP-2和PDGF,在垂直骨增量手术中的应用也备受关注。这些生长因子能够促进新骨的形成,提高手术结果。

手术结果

上颌前牙区的垂直骨增量手术能够显著增加牙槽骨的高度,为种植体的植入提供足够的骨量。然而,手术结果受多种因素影响,如患者的全身状况、手术技巧、术后护理等。因此,在选择手术时,应充分考虑这些因素。

单颗种植牙模型示意图

二、下颌垂直骨增量手术

下颌后牙区垂直向牙槽嵴骨增量(VRA)同样是一项难度特别大的手术。与上颌相比,下颌的骨质更加坚硬,手术风险也相对较高。

手术适应症

下颌后牙区的垂直骨增量手术主要适用于因拔牙后骨吸收、牙周疾病等原因导致的中重度骨缺损患者。这些患者通常由于骨缺损重度,无法直接植入种植体。

手术技巧

在下颌后牙区进行垂直骨增量手术时,需要注意以下几点:

切口设计:手术切口的设计至关重要。切口应位于骨缺损的颊舌侧,以充分暴露手术区域。同时,切口的设计还需考虑患者的软组织状况,以确保术后能够无张力关闭。

去皮质化:在手术过程中,需要去除部分皮质骨,以创造新骨的生长空间。去皮质化的程度和范围应根据患者的具体情况而定。

屏障膜和植骨材料:与上颌类似,下颌后牙区的垂直骨增量手术也常使用不可吸收的钛加强PTFE膜作为屏障膜。植骨材料则可选择自体骨、异种骨或人工骨等。

手术结果

下颌后牙区的垂直骨增量手术同样能够显著增加牙槽骨的高度,为种植体的植入提供足够的骨量。然而,由于下颌的骨质坚硬,手术风险较高,因此术后改善时间相对较长。

单颗种植牙图示

三、手术价格

垂直骨增量手术的价格因地区、医院等级、手术方法等因素而异。一般来说,手术费用在30000到100000元之间。具体价格还需根据患者的具体情况和手术需求而定。在选择手术时,患者应充分了解手术费用,并结合自己的经济状况做出合理选择。

综上所述,垂直骨增量手术既可用于上颌,也可用于下颌,但具体选择需根据患者的具体情况和缺损类型来定。手术结果受多种因素影响,包括患者的全身状况、手术技巧、术后护理等。因此,在选择手术时,患者应充分了解手术的风险和费用。

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